Myslivecká komora

VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY
obecná část pro obnosové pojištění

ČLÁNEK 1
VŠEOBECNÁ USTANOVENÍ
1. Soukromé pojištění, které sjednává Hasičská vzájemná
pojišťovna, a.s. (dále jen „pojistitel“) se řídí právním řádem
České republiky, zejména zákonem č. 37/2004 Sb. o pojistné
smlouvě, v platném znění, (dále jen „zákon“), těmito
všeobecnými pojistnými podmínkami – obecná část pro
obnosové pojištění (dále jen „VPPO“), příslušnými
doplňkovými pojistnými podmínkami (dále jen „DPP“),
smluvními ujednáními (dále jen „SU“) a ustanoveními pojistné
smlouvy.
2. Osoba, která uzavře s pojistitelem pojistnou smlouvu, je v
těchto VPPO a v pojistné smlouvě označena jako pojistník.
3. Osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje, je v
těchto VPPO a v pojistné smlouvě označena jako pojištěný.
4. Pojistitel, pojistník a pojištěný a každá další osoba, které z
pojištění vzniklo právo nebo povinnost, jsou v těchto VPPO
označeni společně jako strany pojistné smlouvy nebo účastníci
pojištění..
5. Jsou-li pojistník a pojištěný dvě různé osoby a během trvání
pojištění zemře nebo zanikne bez právního nástupce pojistník,
který sjednal pojištění, vstupuje do pojištění pojištěný, je-li
zletilý a způsobilý k právním úkonům, namísto pojistníka, a to
dnem, kdy pojistník zemřel nebo zanikl bez právního nástupce,
nestanoví-li pojistná smlouva jinak. Není-li pojištěný zletilý
nebo způsobilý k právním úkonům, stává se pojistníkem jeho
zákonný zástupce.
ČLÁNEK 2
POČÁTEK A DOBA TRVÁNÍ SOUKROMÉHO
POJIŠTĚNÍ, UZAVŘENÍ POJISTNÉ SMLOUVY
1. Ke vzniku pojištění je třeba, aby mezi pojistníkem a
pojistitelem byla uzavřena písemnou formou pojistná smlouva.
Pojistná smlouva je uzavřena (je platná) podpisem smlouvy
oběma smluvními stranami a právně účinná (vznik pojištění)
prvním dnem po uzavření pojistné smlouvy, nedohodnou-li se
smluvní strany, že účinky pojištění nastanou později (datum
počátku pojištění).
2. K uzavření pojistné smlouvy je třeba, aby návrh byl přijat ve
lhůtě, kterou navrhovatel určil, a neurčil-li ji, do jednoho měsíce
nebo, je-li podmínkou uzavření pojistné smlouvy lékařská
prohlídka či posuzování zdravotního stavu dle výpisů ze
zdravotní dokumentace, do dvou měsíců ode dne, kdy osoba,
které byl návrh určen, tento návrh obdržela.
3. Návrh pojistitele lze přijmout též zaplacením pojistného ve výši
uvedené v návrhu, jestliže se tak stane ve lhůtě stanovené v
odst. 2. Pojistná smlouva je v takovém případě uzavřena,
jakmile bylo pojistné zaplaceno.
4. Obsahuje-li přijetí návrhu dodatky, výhrady, omezení nebo jiné
změny proti původnímu návrhu, považuje se takové přijetí za
nový návrh. Nevyjádří-li se druhá strana k novému návrhu ve
lhůtě jednoho měsíce ode dne, kdy jí byl nový návrh doručen,
považuje se návrh za odmítnutý.
5. Ustanovení odst. 2 až 4 platí obdobně i pro návrh na změnu
pojistné smlouvy.
ČLÁNEK 3
POJISTKA
Pojistitel vydá pojistníkovi pojistku jako potvrzení o uzavření
pojistné smlouvy.
ČLÁNEK 4
OPRÁVNĚNÍ POJISTITELE ZJIŠŤOVAT A
PŘEZKOUMÁVAT ZDRAVOTNÍ STAV
1. Pojistitel je oprávněn požadovat údaje o zdravotním stavu a
zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného a na
základě zmocnění pojištěného zjišťovat a přezkoumávat
zdravotní stav pojištěného, a to v souvislosti s výkonem práv a
plněním povinností pojistitele plynoucích z pojistné smlouvy
(zejména při sjednávání pojištění, při přepracování pojistné
smlouvy a při vyřizování pojistných událostí včetně zproštění od
placení pojistného), tj. činit dotazy ohledně zdravotního stavu u
příslušných lékařů (zdravotnických zařízení a zařízení
poskytující zdravotní péči), žádat tyto lékaře (zdravotnická
zařízení a zařízení poskytující zdravotní péči) o poskytnutí
zpráv, pořízení výpisů nebo opisů z jeho zdravotnické
dokumentace nebo z jiných zápisů vztahujících se k jeho
zdravotnímu stavu, popř. tyto výpisy a opisy pořizovat či
zapůjčit a to vše i v době po smrti pojištěného. Vyžaduje-li to
pojistitel, je pojištěný povinen dát se v rozsahu nutném k
zajištění výkonu práv a plnění povinností pojistitele plynoucích
z pojistné smlouvy na jeho náklad vyšetřit pojistitelem určeným
zdravotnickým zařízením. Nedá-li pojištěný nebo pojistník
pojistiteli příslušné zmocnění nebo odmítne-li podstoupit
uvedené vyšetření, není pojistitel povinen poskytnout pojistné
plnění, dokud takové zmocnění neobdrží nebo dokud pojištěný
vyšetření nepodstoupí.
2. Poskytování informací o skutečnostech týkajících se pojištění
pojištěného může pojistitel žádat i od jiných pojistitelů.
3. Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním zdravotního stavu a
ostatních skutečností týkajících se pojištění dává pojištěný nebo
pojistník podpisem pojistné smlouvy.
4. Skutečnosti, o kterých se pojistitel při zjišťování zdravotního
stavu dozví, smí použít pouze pro potřebu svou nebo
zajistitele, jinak pouze se souhlasem pojištěného nebo v souladu
s platnými zákony.
5. Pojistitel zpracovává osobní údaje pojistníka a pojištěného,
příp. obmyšleného a údaje o zdravotním stavu pojištěného v
souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů,
ve znění pozdějších předpisů. Pojistník a pojištěný podpisem
návrhu na uzavření pojistné smlouvy s jejich zpracováváním
souhlasí. Tento souhlas udělují na celou dobu existence
vzájemných závazků vyplývajících nebo souvisejících s
pojistnou smlouvou. Souhlas se zpracovávání údajů o
zdravotním stavu může pojištěný kdykoliv odvolat.
ČLÁNEK 5
POVINNOSTI ÚČASTNÍKŮ POJIŠTĚNÍ
1. Při uzavírání pojistné smlouvy, jakož i při její změně, je
pojistník i pojištěný povinen odpovědět pravdivě, úplně a
správně na všechny písemné dotazy pojistitele vztahující se k
pojištění, tj. i dotazy týkající se zdravotního stavu,
vykonávaného zaměstnání, podnikání nebo jiné samostatné
výdělečné činnosti nebo sportovní činnosti a písemně oznámit
všechny okolnosti, které by mohly mít vliv na vznik povinnosti
pojistitele plnit. Za poskytnutí těchto údajů je odpovědný
pojištěný i v těch případech, jestliže dotazník vyplňuje třetí
osoba, např. zprostředkovatel. Vědomě nepravdivé nebo vědomě
neúplné odpovědi pojistníka nebo pojištěného mohou mít za
následek odstoupení pojistitele od pojistné smlouvy, odmítnutí
pojistného plnění nebo jeho přiměřené snížení pojistitelem v
závislosti na charakteru poskytnutých nepravdivých nebo
neúplných informací. Odpovědi na dotazy pojistitele je
pojištěný, respektive pojistník povinen sdělit i zmocněnci
pojistitele. Součástí písemných dotazů pojistitele je „Zdravotní
dotazník“, který je obsažen v pojistné smlouvě. Pojištěný je
povinen na vyžádání pojistitele opatřit podrobný výpis údajů o
zdravotní péči vedených o jeho osobě u zdravotních pojišťoven
a předložit jej pojistiteli.
T.Č.: ŽP/1/2007 2
2. Jestliže dojde v období mezi podáním a přijetím návrhu
pojištění ke zvýšení rizika, které je předmětem pojištění, je
povinností pojištěného tuto skutečnost pojistiteli ihned písemně
oznámit.
3. Rovněž pojistitel je povinen pravdivě a úplně odpovědět na
všechny písemné dotazy pojistníka a pojištěného týkající se
sjednávaného pojištění. To platí i v případě, že jde o změnu
pojištění.
4. Pojištěný, a pokud není pojištěný a pojistník jedna osoba, tak i
pojistník, případně jiný účastník je povinen bez zbytečného
odkladu, nejpozději do 15 dnů po nastalé skutečnosti, pojistiteli
písemně oznámit:
a. každou změnu povolání (tj. změnu zaměstnání, podnikání
nebo výkonu jiné samostatné výdělečné činnosti)
pojištěného,
b. každou změnu zájmové nebo sportovní činnosti,
c. každou změnu adresy účastníků pojištění tj. pojištěného,
pojistníka, případně jiného účastníka,
d. každou změnu plátce pojistného.
5. Oznamovací povinnost dle odst. 2 nebo 4 plní pojistník,
pojištěný, případně jiný účastník, na vlastní náklady.
Oznamovací povinnost je splněna dnem, kdy je oznámení
doručeno pojistiteli.
6. Pojištěný je povinen v případě úrazu nebo onemocnění vyhledat
bez zbytečného odkladu lékařské ošetření a postarat se o
znovunabytí své pracovní schopnosti. Musí především
svědomitě dodržovat rady a pokyny lékaře, lékařem stanovený
léčebný režim a vyloučit veškeré jednání, které brání uzdravení.
V případě porušení léčebného režimu, které bylo zjištěno
osobou určenou pojistitelem, je pojistitel oprávněn ode dne
zjištění jeho porušení pojistné plnění odmítnout nebo snížit.
Pojištěný je povinen vyvinout potřebnou součinnost při
hospitalizaci a při kontrole dodržování léčebného režimu.
7. Pojištěný a pojistník jsou dále povinni dbát, aby pojistná
událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti
směřující k odvrácení nebo zmenšení pojistného nebezpečí,
které jsou mu uloženy právními předpisy nebo na jejich základě,
nebo které na sebe převzal pojistnou smlouvou, dále nesmí trpět
porušování těchto povinností ze strany třetích osob.
8. Pojistník, pojištěný a podle okolností i jiní účastníci pojištění,
jsou povinni plnit i další povinnosti uložené jim pojistitelem.
ČLÁNEK 6
NÁSLEDKY PORUŠENÍ POVINNOSTÍ
1. Pokud mělo porušení povinností uvedených v těchto VPPO,
DPP, SU nebo v pojistné smlouvě podstatný vliv na vznik
pojistné události, její průběh nebo na zvětšení rozsahu jejích
následků anebo na zjištění nebo určení výše pojistného plnění,
může pojistitel pojistné plnění snížit úměrně tomu, jaký vliv
mělo toto porušení na rozsah jeho povinnosti plnit, není-li
ustanoveno jinak.
2. V případě, že nebyla splněna povinnost oznámit zvýšení
pojistného rizika a pojistitel na základě svého zjištění pojistnou
smlouvu vypověděl, náleží mu pojistné až do konce pojistného
období, ve kterém došlo k zániku pojištění; jednorázové
pojistné náleží pojistiteli v tomto případě celé.
ČLÁNEK 7
ZÁNIK POJIŠTĚNÍ
1. Pojištění zaniká nejpozději dne uvedeného v pojistné smlouvě
jako konec pojištění, pokud pojištění nezanikne z jiných, v
zákoně, VPPO, DPP, SU nebo v pojistné smlouvě uvedených
důvodů.
2. Je-li sjednáno pojištění s běžným pojistným, toto zanikne
výpovědí pojistníka nebo pojistitele ke konci pojistného období.
Výpověď musí být doručena alespoň 6 týdnů před uplynutím
pojistného období, jinak je neplatná. Pojistitel nemůže
vypovědět životní pojištění, může vypovědět pouze neživotní
pojištění nebo připojištění (např. úrazové, zproštění od placení
pojistného, zdravotně sociální, vážných onemocnění apod.).
3. Pojištění může vypovědět pojistitel nebo pojistník do dvou
měsíců po uzavření pojistné smlouvy. Výpovědní lhůta je
osmidenní. Jejím uplynutím pojištění zanikne. Pojistiteli náleží
pojistné za období, kdy bylo pojištění v platnosti (dlužné
pojistné).
4. Běh výpovědní lhůty počíná doručením výpovědi druhé smluvní
straně.
5. Soukromé pojištění zaniká dnem následujícím po marném
uplynutí lhůty stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení
pojistného nebo jeho části, doručené pojistníkovi. Tato lhůta
nesmí být kratší než 1 měsíc. Upomínka pojistitele musí
obsahovat upozornění na zánik pojištění v případě nezaplacení
dlužného pojistného. Lhůtu pro zaplacení dlužného pojistného
lze před jejím uplynutím dohodou prodloužit.
6. Pojistník může soukromé pojištění vypovědět do 1 měsíce ode
dne doručení sdělení o převodu pojistného kmene nebo jeho
části podle zvláštního právního předpisu nebo do 1 měsíce ode
dne zveřejnění oznámení o odnětí povolení k provozování
pojišťovací činnosti pojistitele. Dnem doručení výpovědi počíná
běžet osmidenní výpovědní lhůta, jejímž uplynutím pojištění
zaniká.
7. Jestliže se v době trvání pojištění pojistné riziko podstatně zvýší
tak, že pokud by v tomto rozsahu existovalo již při uzavírání
pojistné smlouvy, pojistitel by smlouvu uzavřel za jiných
podmínek, vzniká pojistiteli právo do 1 měsíce ode dne, kdy se
dozvěděl o zvýšení pojistného rizika, navrhnout změnu pojistné
smlouvy ode dne, kdy se pojistné riziko zvýšilo. Pojistník je
povinen se k tomuto návrhu vyjádřit do 1 měsíce ode dne jeho
doručení.
8. Nesouhlasí-li pojistník se změnou pojistné smlouvy nebo
nevyjádří-li se k této změně do 1 měsíce ode dne doručení má
pojistitel právo pojistnou smlouvu vypovědět, a to ve lhůtě 2
měsíců ode dne, kdy obdržel nesouhlas pojistníka se změnou
pojistné smlouvy, nebo ode dne, kdy uplynula lhůta pro
vyjádření pojistníka. Pojištění zanikne uplynutím 8 dnů ode dne
doručení výpovědi pojistníkovi.
9. Soukromé pojištění zaniká výpovědí pojistníka nebo pojistitele
do tří měsíců ode dne doručení oznámení vzniku pojistné
události. Dnem doručení výpovědi počíná běžet výpovědní lhůta
jednoho měsíce, jejímž uplynutím pojištění zaniká. Pojistitel
takto nemůže vypovědět životní pojištění, může vypovědět
pouze neživotní pojištění nebo připojištění .
10. Zánikem základního pojištění nebo změnou pojištění na
pojištění s redukovanou pojistnou částkou či důchodem zanikají
současně i všechna připojištění.
11. Pojistitel a pojistník se mohou na zániku pojištění dohodnout. V
dohodě musí být určen okamžik zániku pojištění a dohodnut
způsob vzájemného vyrovnání závazků. Pokud pojistník v
návrhu dohody o ukončení pojištění neuvede den, který navrhuje
jako den zániku pojištění a pojistitel s návrhem dohody o
ukončení pojištění souhlasí, zanikne pojištění za jednorázové
pojistné dnem, ve kterém pojistitel tento návrh obdržel.
Pojištění za běžné pojistné zanikne posledním dnem pojistného
období, v němž pojistitel tento návrh obdržel.
12. Pokud pojištění zanikne na písemnou žádost pojištěného nebo
pojistníka před počátkem smluvně stanovené doby pojištění,
vrátí mu pojistitel zaplacené pojistné snížené o náklady, které
vznikly s uzavřením a se správou pojistné smlouvy.
13. V případě zdravotně sociálního připojištění toto končí dnem,
kdy byl pojištěný uznán invalidním nebo částečně invalidním
nebo dnem, kdy byly na základě lékařského posouzení splněny
zákonné předpoklady pro uznání jeho plné nebo částečné
invalidity. Pro účely splnění zákonných předpokladů lze použít i
posouzení odborným lékařem jmenovaným pojistitelem.
14. Zdravotně sociální připojištění zaniká vyplacením pojistného
plnění – denního odškodného za dobu 365 dnů. Pro účely tohoto
ustanovení se jednotlivé pracovní neschopnosti nebo pobyty v
nemocnici způsobené stejnou diagnózou sčítají, pokud přestávka
mezi nimi nepřesahuje 6 měsíců.
T.Č.: ŽP/1/2007 3
15. Zdravotně sociální připojištění zaniká rovněž dnem, kdy
pojištěný nebo pojistník přestane mít trvalé bydliště na území
České republiky.
16. Úrazové pojištění zaniká v důsledku smrti pojištěného.
Všechna připojištění končí dnem úmrtí pojištěného, přiznáním
plného invalidního důchodu, redukcí hlavního pojištění nebo
uplynutím pojistné doby.
ČLÁNEK 8
ODSTOUPENÍ OD POJISTNÉ SMLOUVY,
ODMÍTNUTÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ A JEHO
DŮSLEDKY
1. Při vědomém porušení povinností uvedených v ustanovení čl. 5
těchto VPPO může pojistitel od pojistné smlouvy odstoupit,
jestliže při pravdivém a úplném odpovězení dotazů by pojistnou
smlouvu neuzavřel. Toto právo může pojistitel uplatnit do dvou
měsíců ode dne, kdy takovou skutečnost zjistil; jinak právo
zanikne. To platí i v případě změny pojistné smlouvy.
2. Stejné právo odstoupit od pojistné smlouvy jako pojistitel má,
za podmínek odstavce 1, i pojistník, jestliže mu pojistitel nebo
jím zmocněný zástupce nepravdivě nebo neúplně zodpověděl
jeho písemné dotazy týkající se sjednávaného soukromého
pojištění.
3. Odstoupením od pojistné smlouvy se pojistná smlouva od
počátku ruší. Pojistitel je povinen bez zbytečného odkladu,
nejpozději ve lhůtě do 30 dnů ode dne odstoupení od pojistné
smlouvy, vrátit pojistníkovi zaplacené pojistné, od kterého se
odečte to, co již ze soukromého pojištění plnil, i když bylo
plněno jiné osobě. V případě odstoupení pojistitele se od
zaplaceného pojistného odečítají i náklady spojené se vznikem
a správou soukromého pojištění uvedené v Přehledu poplatků.
Pojistník nebo pojištěný, který není současně pojistníkem,
popřípadě obmyšlený, je ve stejné lhůtě jako pojistitel povinen
pojistiteli vrátit částku vyplaceného pojistného plnění, která
přesahuje výši zaplaceného pojistného. Není-li pojistník naživu,
potom se pojistné vrací tomu, kdo má právo na pojistné plnění;
v případě, že pojistnou událostí je smrt pojištěného, pojistné po
odečtu nákladů se vrátí oprávněné osobě.
4. Jedná-li se o pojistnou smlouvu uzavřenou formou obchodu na
dálku, je pojistník oprávněn odstoupit od smlouvy ve lhůtě 14
dnů ode dne, kdy obdržel sdělení o uzavření obchodu na dálku
nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k
tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření pojistné
smlouvy. Jedná-li se o pojištění spadající do odvětví životních
pojištění podle zákona o pojišťovnictví, je pojistník oprávněn
odstoupit od smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne, kdy obdržel
sdělení o uzavření obchodu na dálku nebo ode dne, kdy mu byly
sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na
jeho žádost po uzavření pojistné smlouvy.
5. Pojistitel může plnění z pojistné smlouvy odmítnout, jestliže
a. příčinou pojistné události byla skutečnost, o které se
dozvěděl až po vzniku pojistné události a kterou nemohl
zjistit při sjednávání pojištění nebo jeho změně v důsledku
úmyslně nebo z nedbalosti nepravdivě nebo neúplně
zodpovězených písemných dotazů, a jestliže by při
znalosti této skutečnosti v době uzavření pojistné smlouvy
tuto smlouvu neuzavřel, nebo ji uzavřel za jiných
podmínek, nebo
b. oprávněná osoba uvede při uplatňování práva na plnění z
pojištění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje
týkající se rozsahu pojistné události nebo podstatné údaje
týkající se této události zamlčí.
6. Dnem doručení oznámení o odmítnutí pojistného plnění
pojištění zanikne.
7. Zanikne-li pojištění odmítnutím poskytnutí pojistného plnění
pojistitelem dle odst. 5 tohoto článku nebo zanikne-li pojištění
za jednorázové pojistné sjednané na dobu delší než jeden rok, u
něhož bylo pojistné zaplaceno, smrtí pojištěného a nevznikne
nárok na pojistné plnění, vrátí pojistitel pojistníkovi
nespotřebované pojistné po odečtení nákladů uvedených
v odst. 3.
ČLÁNEK 9
ZMĚNY A NÁHRADY POJIŠTĚNÍ
1. Dohodnou-li se účastníci o změně rozsahu již sjednaného
pojištění, plní pojistitel ze změněného pojištění až z pojistných
událostí, které nastanou od smluvně stanoveného dne, nejdříve
však v 00,00 hodin, následujícího po uzavření dohody.
2. V případě, že zaměstnavatel přispívá na pojistné, nelze provádět
mimořádné výběry ani půjčky.
3. Na žádost pojistníka je možno změnit během doby trvání
pojištění obmyšlenou osobu, případně i pojistníka; v případě
vinkulace (převod práv) je možno provést pouze změnu
pojistníka, a to se souhlasem osoby, v jejíž prospěch bylo
pojištění vinkulováno a za podmínky souhlasu pojištěného.
4. Na žádost pojistníka, pokud je zaplaceno běžné pojistné v plné
výši alespoň za 1 rok trvání pojištění, je možno změnit během
doby trvání pojištění pojistnou částku popř. pojistnou dobu.
5. Při náhradě rezervotvorného pojištění (životní pojištění, k
němuž pojistitel z části pojistného vytváří matematickou rezervu
pojistného životních pojištění, např. pojištění pro případ smrti
nebo dožití, důchodové pojištění) jiným rezervotvorným
pojištěním, zanikne původní pojištění dnem bezprostředně
předcházejícím dni, v němž nastala účinnost nové pojistné
smlouvy. Tuto náhradu lze provést jen tehdy, vznikne-li z
původního pojištění nárok na odkupné (odkupné je část
nespotřebovaného pojistného ukládaná pojistitelem jako
technická rezerva vypočtená pojistně matematickými metodami
k datu zániku soukromého pojištění).
6. Jestliže při náhradě pojištění (rizikového i rezervotvorného)
jsou v novém pojištění vyšší pojistné částky, popř. další
pojistná rizika, oproti původnímu pojištění, nepřihlíží se pro
případné čekací doby, lhůtu požadovanou pro nárok na zproštění
od placení pojistného a dobu požadovanou pro nárok na pojistné
plnění v případě smrti pojištěného následkem sebevraždy, k
době trvání původního pojištění.
ČLÁNEK 10
PŘERUŠENÍ PLACENÍ POJISTNÉHO SOUKROMÉHO
POJIŠTĚNÍ
Soukromé pojištění lze přerušit, bylo-li to v doplňkových pojistných
podmínkách nebo v pojistné smlouvě zvlášť ujednáno.
ČLÁNEK 11
POJISTNÁ DOBA, POJISTNÉ, POJISTNÉ OBDOBÍ A
DOBA PLACENÍ POJISTNÉHO
1. V pojistné smlouvě se stanoví pojistná doba, to je doba, na
kterou bylo pojištění sjednáno. Pojistné období je časové období
dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí pojistné. Není-li
v pojistné smlouvě ujednáno jinak, je pojistným obdobím doba
12 měsíců (pojistný rok). Jednorázové pojistné je pojistné
stanovené na celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno.
2. Dobu trvání pojištění lze sjednat na přesně stanovenou dobu se
sjednaným koncem pojištění (doba určitá), nebo bez sjednaného
konce pojištění (doba neurčitá). Pojistný rok je rok, který
začíná vždy ve výroční den pojištění a končí jeden den před
následujícím výročním dnem pojištění.Výroční den počátku
pojištění je den v kalendářním roce, který se svým označením,
tj. číslem dne v kalendářním měsíci i číslem kalendářního
měsíce shoduje se dnem počátku pojištění.
3. Pojistné je úplatou za pojištění. Pojistitel má právo na pojistné
za dobu od data počátku do data zániku pojištění. Pojistné
zaplacené za dobu po zániku pojištění je tzv. nespotřebované
pojistné.
4. Pojistník je povinen platit pojistné, a to za dohodnutá pojistná
období (běžné pojistné). Běžným pojistným je roční pojistné.
Pojistník může na základě písemné dohody s pojistitelem platit
roční pojistné v pololetních, čtvrtletních nebo měsíčních
splátkách (splátky pojistného); lze též dohodnout, že pojistné
T.Č.: ŽP/1/2007 4
bude zaplaceno najednou za celou dobu, na kterou bylo
pojištění sjednáno (jednorázové pojistné). Právo pojistitele na
pojistné vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy. Pojistitel není
povinen zasílat pojistníkovi žádné výzvy k zaplacení pojistného.
Zaslání takové výzvy nemůže být v žádném případě považováno
jako převzetí takového závazku pojistitelem.
5. Běžné pojistné se platí po celou pojistnou dobu. Pojistitel může
stanovit, u kterých pojištění lze běžné pojistné platit po dobu
kratší (pojištění se zkrácenou dobou placení).
6. Splátky pojistného, výše a termíny splatnosti jednotlivých
splátek pojistného jsou stanoveny v pojistné smlouvě. Nebude-li
některá splátka uhrazena řádně a včas a v dohodnuté výši,
výhoda splátky odpadá a pojistitel má právo kdykoliv žádat
zaplacení zbývající části pojistného najednou. Pojištěný je
povinen předložit pojistiteli podklady rozhodné pro výpočet
pojistného a případné změny ve výši pojistného. Pojistitel je
oprávněn kdykoliv ověřit správnost a úplnost těchto podkladů.
Nebylo-li dohodnuto jinak, běžné pojistné za první pojistné
období, anebo první splátku na pojistné nebo jednorázové
pojistné je pojistník povinen zaplatit nejpozději v den počátku
pojištění. Běžné pojistné za další pojistná období (následné
pojistné) je splatné vždy v první den příslušného pojistného
období. Je-li pojistník v prodlení s placením pojistného, je
pojistitel oprávněn požadovat náhradu upomínacích výloh dle
Přehledu poplatků a úroku z prodlení ve výši, kterou určuje
platný právní předpis. Pojistné se platí v české měně, není-li v
pojistné smlouvě ujednáno jinak. Za datum jeho úhrady se
pokládá den, kdy je pojistné připsáno na účet pojistitele.
7. Není-li běžné pojistné za příslušné pojistné období nebo splátka
pojistného zaplacena v plné výši, použije pojistitel jakoukoliv
další platbu pojistného, popř. její část, na úhradu dlužného
pojistného, resp. dlužné splátky, a to i v případě, je-li tato další
platba pojistníkem určena na jiné pojistné období.
8. Pojistitel je oprávněn ze soukromého pojištění započíst proti
pojistnému plnění nebo odkupnému dlužné částky pojistného a
jiné splatné pohledávky, včetně náhrady upomínacích výloh a
úroku z prodlení a to i tehdy, není-li oprávněná osoba totožná s
pojistníkem. Případné přeplatky pojistného použije pojistitel na
úhradu pojistného za další pojistné období nebo je vrátí
pojistníkovi. Pojistitel je rovněž oprávněn odečíst dlužné
pojistné z případného vloženého mimořádného pojistného.
9. Výše pojistného se určuje podle sazeb stanovených pojistitelem
pro jednotlivé druhy pojištění. Stanoví se zejména s ohledem na
vykonávanou pracovní, zájmovou a sportovní činnost, jakož i s
ohledem na zdravotní stav, pohlaví a vstupní věk pojištěného.
Výši pojistného dále ovlivňuje rozsah pojistné ochrany, výše
pojistných částek a doba trvání pojištění. Pokud výše pojistného
závisí na věku pojištěného, považuje se pro účely stanovení
pojistného za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku
pojištění a kalendářním rokem narození pojištěného.
10. Rezerva pojistného je hodnota závazků pojistitele stanovená
pojistitelem k určitému časovému okamžiku v souladu s platnou
právní úpravou a jeho vnitřními předpisy.
11. Pojistitel má právo v souvislosti se změnami podmínek
rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny
věku a zdravotního stavu u pojištění osob, upravit nově výši
běžného pojistného na další pojistné období. Změna sazeb se
bude odvíjet od porovnání kalkulovaného pojistného a
skutečného pojistného plnění. Toto porovnání bude prováděno
jednou ročně. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši
pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před
splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše
pojistného změnit. V jiných případech nelze bez dohody s
pojistníkem výši pojistného měnit, nestanoví-li platný právní
předpis jinak.
12. Pokud pojistník se změnou výše pojistného podle odst. 11
nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do jednoho měsíce ode
dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl; v
tomto případě pak pojištění zanikne uplynutím pojistného
období, na které bylo pojistné zaplaceno, nebylo-li dohodnuto
jinak. Pojistitel je povinen ve sdělení o nově stanovené výši
pojistného pojistníka na tento následek upozornit. Pokud se
pojištěný ke změně výše pojistného do konce sjednané doby
pojištění nevyjádří, má se za to, že nesouhlasí se změnou výše
pojistného a pojistná ochrana zaniká uplynutím v pojistné
smlouvě dohodnuté doby pojištění.
13. Pojistitel je povinen přijmout splatné pojistné a jiné splatné
pohledávky z pojištění vyplývající z pojistné smlouvy též od
zástavního věřitele pojistníka, od oprávněné osoby, od
pojištěného, či od jiného účastníka pojištění.
14. Případné přebytky pojistného či jejich část použije pojistitel ke
zvýhodnění pojištění formou zvýšení příspěvku zábrany škod
nebo snížení sazeb pojistného, zvýšení pojistných částek,
zvýšení podílu na výnosech, případně rozšíření rozsahu pojištění
v souladu se svými vnitřními předpisy.
ČLÁNEK 12
UVEDENÍ NESPRÁVNÉHO DATA NAROZENÍ NEBO
NESPRÁVNÉHO POHLAVÍ
1. Pokud pojistník uvedl nesprávné datum narození nebo pohlaví
pojištěného a v důsledku toho bylo pojistitelem chybně
stanoveno pojistné, pojistná doba, doba placení pojistného nebo
pojistná částka, je pojistitel oprávněn pojistné plnění z této
smlouvy snížit v poměru výše pojistného, které bylo placeno, k
výši pojistného, které by bylo placeno, kdyby pojistník uvedl
správné datum narození nebo pohlaví pojištěného.
2. Bylo-li v důsledku nesprávně uvedených údajů o datu narození
nebo pohlaví pojištěného placeno vyšší pojistné, je pojistitel
povinen upravit jeho výši počínaje pojistným obdobím
následujícím po pojistném období, ve kterém se správné údaje
dozvěděl. Pojistné placené za následující pojistná období se
snižuje o přeplatek pojistného, v případě jednorázového
pojistného je pojistitel povinen přeplatek pojistného pojistníkovi
bez zbytečného odkladu vrátit.
3. Zjistí-li pojistitel v době trvání pojištění, že pojistník uvedl
nesprávné datum narození pojištěného, je oprávněn odstoupit od
pojistné smlouvy, jestliže by s pojistníkem v případě správně
uvedeného data narození pojištěného v době uzavření pojistné
smlouvy za daných podmínek pojistnou smlouvu neuzavřel.
ČLÁNEK 13
ZPROŠTĚNÍ OD PLACENÍ POJISTNÉHO
1. Je-li to v pojistné smlouvě dohodnuto, je za podmínek
stanovených VPPO, případně příslušných DPP nebo SU po
dobu, po kterou je pojištěnému přiznán plný invalidní důchod,
pojistník zproštěn povinnosti platit běžné pojistné za základní
pojištění (ne za úrazová či jiná připojištění), stane-li se
pojištěný během trvání pojištění, nejdříve však po dvou letech
od uzavření pojistné smlouvy plně invalidním podle zákona o
důchodovém pojištění. Splnění podmínky dvou let od uzavření
pojistné smlouvy se nevyžaduje, stane-li se pojištěný plně
invalidním v důsledku úrazu, který splňuje podmínky
definované pojistitelem pro úrazové pojištění a k němuž došlo
během trvání pojištění. Zproštění od placení pojistného počíná
prvním dnem pojistného období, které následuje bezprostředně
po dni přiznání plného invalidního důchodu pojištěnému. Dnem
přiznání plného invalidního důchodu se rozumí den, resp.datum,
které je uvedeno ve výroku rozhodnutí oprávněného orgánu jako
den, od něhož se přiznává invalidní důchod. Prokazuje-li
pojistník plnou invaliditu pojištěného odborným lékařským
posudkem, počíná zproštění ode dne nejbližší splatnosti
pojistného nejblíže následujícího po dni, ve kterém pojistitel
tento posudek obdržel.
2. Pojistník, který není zároveň pojištěným, je zproštěn povinnosti
platit pojistné jen tehdy, pokud podmínky pro zproštění splňuje
pojištěný.
3. Byl-li pojištěný v době uzavření pojistné smlouvy plně
invalidní nebo nárok na zproštění od placení pojistného mu
nemohl být uznán z důvodu nesplnění dvouleté lhůty (odst. 1)
T.Č.: ŽP/1/2007 5
nebo zproštění od placení pojistného bylo po ocenění
zdravotního stavu vyloučeno, pak mu ani později zproštění od
placení pojistného z důvodu invalidity nebude přiznáno.
4. Pojistník prokazuje plnou invaliditu pojištěného rozhodnutím o
přiznání plného invalidního důchodu pojištěnému podle zákona
o důchodovém pojištění nebo odborným lékařským posudkem o
jeho plné invaliditě, který je pojistitelem uznán (nemá-li
pojištěný nárok na plný invalidní důchod podle zákona o
důchodovém pojištění). Tento způsob prokazování plné
invalidity platí i pro jiné případy, kde se hovoří o plném
invalidním důchodu. Pojistitel si vyhrazuje právo na lékařskou
prohlídku pojištěného, aby mohl určit, zda je úplně a trvale
invalidní v souladu s podmínkami a ustanoveními soukromého
pojištění pojistitele. Zproštění od placení pojistného podle
tohoto pojištění bude založeno na konečném rozhodnutí
vyplývajícím z takové lékařské prohlídky v případech, kdy
pojistitel využije tohoto práva.
5. Podmínkou pro zproštění pojistníka od placení pojistného je
zaplacení pojistného za celou dobu trvání pojištění až do dne
splatnosti pojistného, od kterého má zproštění počít.
6. Nároku na pojistné se pojistitel nevzdává, pokud k podání
písemné žádosti a vznesení nároku na zproštění od placení
pojistného došlo po uplynutí šesti měsíců ode dne splatnosti této
splátky pojistného.
7. Zproštění od placení pojistného se přiznává za předpokladu, že
invalidita nastala následkem tělesného poranění nebo nemoci,
která vznikla po datu počátku tohoto pojištění a před datem
výročí tohoto pojištění následujícím po dni, kdy pojištěný
dosáhl věku 60 let a zároveň za předpokladu, že invalidita
nenastala následkem:
a. tělesného sebepoškození pojištěného nebo pokusem o něj
nebo následkem zranění záměrně způsobeného
pojištěnému na základě jeho požadavku jakoukoli osobou
nebo osobami, bez ohledu na duševní stav pojištěného ve
všech případech uvedených v tomto odstavci, nebo
b. choroby nebo nemoci jakéhokoli druhu nebo následkem
fyzického nebo psychického postižení způsobeného v
důsledku příčin uvedených v odst. 7 a) tohoto článku,
c. cesty nebo letu jakýmkoli leteckým prostředkem, kromě
případů, kdy pojištěný cestuje osobní leteckou linkou na
stanovené trase podle stanoveného letového řádu,
d. dobrovolné účasti na protiprávním aktu.
8. Písemné oznámení pojistné události musí být doručeno
pojistiteli během života pojištěného a během doby trvání
invalidity.
9. Pojištěný je povinen na žádost pojistitele, ve vhodných
intervalech, předkládat důkaz o trvání invalidity tak, jak je
uvedeno výše. Pokud tato invalidita trvá bez přerušení celé dva
roky, pojistitel nebude požadovat tento důkaz více než jedenkrát
v každém následujícím roce. Pokud pojištěný nepředloží v
pojistitelem stanoveném termínu požadovaný důkaz nebo bude
schopen vykonávat jakoukoli obchodní činnost nebo jakékoli
zaměstnání přinášející zisk nebo výdělek, potom počínaje tímto
okamžikem, je pojištěný povinen uhrazovat všechny splátky
pojistného v souladu s těmito VPPO a ostatními podmínkami
pojistné smlouvy.
10. Jestliže zproštění od placení pojistného neskončí dle odst. 9,
pak končí dnem bezprostředně předcházejícím dni splatnosti
pojistného, který nejblíže následuje po dni, od něhož pojištěný
přestal být plně invalidním, nejpozději končí uplynutím doby
sjednané pro placení běžného pojistného, pokud není v DPP, SU
nebo v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.
11. Bylo-li pojištění sjednáno na dobu neurčitou nebo na dobu
přesahující věk rozhodný pro přiznání starobního důchodu,
končí zproštění od placení pojistného nejpozději uplynutím
pojistného období, ve kterém pojištěný dosáhl věku rozhodného
pro přiznání starobního důchodu, pokud není v DPP, SU nebo v
pojistné smlouvě dohodnuto jinak.
ČLÁNEK 14
DŮSLEDKY NEPLACENÍ POJISTNÉHO, REDUKCE
POJISTNÉ ČÁSTKY A SNÍŽENÍ ROČNÍHO DŮCHODU
1. Došlo-li k marnému uplynutí lhůty stanovené dle článku 7 odst.
5, pojištění zaniká nebo se mění automaticky na pojištění se
sníženou pojistnou částkou ( redukce pojistné částky) nebo na
snížený roční důchod a to bez povinnosti platit běžné pojistné,
pokud splňuje předpoklady odst.2. Totéž platí, byla-li zaplacena
jen část pojistného.
2. V případě marného uplynutí lhůty stanovené pojistitelem:
a. rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno za
kratší dobu než dva roky nebo i za dobu delší, ale nebyla
vytvořena kladná rezerva pojistného, a rizikové pojištění
zanikne bez náhrady.
b. rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno
alespoň za první dva roky trvání pojištění a byla vytvořena
kladná rezerva pojistného, se změní na pojištění se
sníženou pojistnou částkou nebo sníženým důchodem
(redukce pojistné částky nebo důchodu), a to bez
povinnosti platit další pojistné; podmínkou je, že snížená
pojistná částka dosáhne alespoň 10.000 Kč nebo snížený
roční důchod alespoň 1.000 Kč.
c. rezervotvorné pojištění, u něhož bylo pojistné zaplaceno
alespoň za první dva roky trvání pojištění, ale po provedení
redukce podle písm. b) by snížená pojistná částka
nedosáhla 10.000 Kč nebo snížený roční důchod 1.000 Kč,
zanikne bez náhrady s výjimkou případu, kdy byla
vytvořena kladná rezerva pojistného; v takovém případě
náleží pojistníkovi odkupné.
3. Sníženou pojistnou částku nebo snížený roční důchod stanoví
pojistitel. Redukcí pojistné částky se původní pojištění (s
výjimkou důchodového) změní na pojištění pro případ smrti
nebo dožití se sníženou pojistnou částkou, kterou pojistitel
vyplatí buď v případě smrti pojištěného nebo při jeho dožití se
konce pojištění. Důchodové pojištění se redukcí důchodu změní
na pojištění doživotního důchodu nebo na pojistnou částku,
která bude vyplacena jednorázově při dožití se dne stanoveného
jako počátek výplaty důchodu nebo konec pojistné doby.
4. K redukci pojistné částky nebo snížení ročního důchodu dojde
prvního dne po uplynutí lhůty, jíž by jinak soukromé pojištění
zaniklo pro neplacení pojistného.
5. Pojistitel má právo na pojistné do zániku pojištění nebo do
účinnosti redukce. Pojistitel má právo odečíst a ponechat si z
rezervy pojistného částky, které jí pojistník nebo pojištěný dluží
a až po tomto vyrovnání závazků provést redukci.
6. Pojištění pro případ smrti, které bylo sjednáno na přesně
stanovenou dobu za běžné pojistné, zaniká pro neplacení
pojistného bez nároku na redukci pojistné částky.
ČLÁNEK 15
VYMEZENÍ POJISTNÉ UDÁLOSTI
1. Pojistná událost je nahodilá událost blíže označená v pojistné
smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti pojistitele
poskytnout pojistné plnění. Pojistnou událostí je
a. smrt pojištěného nebo
b. skutečnost, že se pojištěný dožil dne uvedeného v pojistné
smlouvě jako konec pojištění, nebo jako počátek výplaty
důchodu nebo
c. vážné onemocnění, pokud bylo pojištěno nebo
d. úraz pokud byl pojištěn nebo
e. pracovní neschopnost pokud byla pojištěna
f. pobyt v nemocnici pokud byl pojištěn nebo
g. nastala-li jiná skutečnost, uvedená v pojistné smlouvě jako
podmínka pro plnění pojištěnému.
2. Pojištění se týká pojistných událostí, které nastanou během
doby trvání pojištění.
3. Nastane-li pojistná událost v čekací době, nevzniká nárok na
pojistné plnění buď vůbec nebo vznikne jen v omezené výši;
čekací doba je doba, která počíná běžet od počátku pojištění,
T.Č.: ŽP/1/2007 6
jejíž délka je stanovena v příslušných DPP, SU nebo pojistné
smlouvě.
4. Nahodilou událostí je taková skutečnost, o níž lze předpokládat,
že může nastat avšak není známo, kdy nastane nebo zda vůbec
nastane. Za nahodilou událost nelze považovat takovou
skutečnost, která vznikla projevem vůle zúčastněné osoby nebo
na její popud. Zúčastněnou osobou rozumíme pojištěného nebo
pojištěné dítě, pojistníka, oprávněné osoby a osoby jim blízké.
Za nahodilou událost nelze považovat takovou skutečnost, která
logicky musí vzniknout a je jen otázkou času, kdy k ní dojde.
5. Kdo má právo na pojistné plnění a žádá je, je povinen, bez
zbytečného odkladu, písemně požádat pojistitele o výplatu
pojistného plnění, podat pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu
následků pojistné události a na vyžádání pojistitele předložit
další požadované doklady potřebné ke zjištění okolností
rozhodných pro posouzení nároků na plnění z pojištění a jeho
výše včetně informací o zdravotním stavu pojištěného a způsobu
a době léčení. Není-li pojistník současně pojištěným, má tuto
povinnost pojištěný; je-li pojistnou událostí smrt pojištěného,
má tuto povinnost oprávněná osoba. K objasnění povinnosti
poskytnout pojistné plnění v případě smrti pojištěného může
pojistitel požadovat další potřebné doklady a sám provést
potřebná šetření. Předkládané dokumenty musí být v českém
jazyce nebo doloženy autorizovaným překladem, který na své
náklady zabezpečí žadatel. Nastane-li pojistná událost v cizině,
pojistitel neodpovídá za nedostatky a neúplnost dokladů vzniklé
v důsledku jazykových problémů pojištěného a v důsledku
neznalosti místních podmínek pojištěným.
6. Nestanoví-li příslušný právní předpis jinak, je pojistitel povinen
ukončit šetření do tří měsíců po tom, co mu byla pojistná
událost podle odst. 5 oznámena. Nemůže-li ukončit šetření ve
lhůtě podle věty prvé, je pojistitel povinen sdělit osobě, které
má vzniknout nebo vzniklo právo na pojistné plnění důvody, pro
které nelze šetření ukončit, a poskytnout jí na její žádost
přiměřenou zálohu. Lhůtu podle věty prvé lze dohodou
prodloužit. Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo
ztíženo z viny oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného.
7. Pokud byly náklady šetření pojistné události vynaložené
pojistitelem vyvolány nebo zvýšeny porušením povinností
účastníků soukromého pojištění, má pojistitel právo požadovat
na tom, kdo povinnost stanovenou VPPO, DPP nebo SU porušil,
přiměřenou náhradu.
ČLÁNEK 16
OPRÁVNĚNÁ OSOBA A OBMYŠLENÝ
1. Oprávněná osoba je osoba, které v důsledku pojistné události
vznikne právo na pojistné plnění. Obmyšlený je osoba určená
pojistníkem v pojistné smlouvě, které vznikne právo na pojistné
plnění v případě smrti pojištěného.
2. Je-li dohodnuto, že pojistnou událostí je smrt pojištěného, může
pojistník určit fyzickou nebo právnickou osobu (obmyšleného),
které má pojistnou událostí vzniknout právo na plnění, a to
jménem nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné
události může určení osoby změnit. Je-li pojistník odlišný od
pojištěného, může určit nebo změnit osobu obmyšleného nebo
pohledávky z pojištění postoupit nebo zastavit jen se souhlasem
pojištěného. Změna určení osoby je účinná doručením sdělení
pojistiteli.
3. Uzavírá-li pojistník pojistnou smlouvu ve prospěch
obmyšleného, je k uzavření takové pojistné smlouvy třeba
souhlasu pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové
osoby, není-li zákonným zástupcem pojistník sám. Souhlas
pojištěného nebo zákonného zástupce se vyžaduje i v případě
změny obmyšleného, změny podílů na pojistném plnění, bylo-li
určeno více obmyšlených, a k vyplacení odkupného.
4. U životního pojištění je v případě smrti úrazem oprávněnou
osobou z úrazového připojištění pojištěného osoba totožná s
obmyšlenou osobou pro sjednané životní pojištění. Není-li jí,
pak tohoto práva nabývají osoby dle čl. 16 odst. 6 - 7 VPPO.
5. Obmyšlený se v pojistné smlouvě určuje jménem, příjmením,
rodným číslem a podílem v procentech, kterým se má podílet na
pojistném plnění, nebo vztahem k pojištěnému a podílem v
procentech. V případě, že obmyšleným je právnická osoba, je
určena názvem a podílem v % (např. při vinkulaci). Pokud je
pojistná smlouva vinkulována ve prospěch obmyšleného, nelze
po dobu vinkulace tuto oprávněnou osobu měnit.
6. Není-li obmyšlený v době pojistné události stanoven nebo
nenabude-li práva na plnění, nabývají tohoto práva manžel
pojištěného, a není-li ho, pak děti pojištěného.
7. Není-li osob uvedených v odst. 6, nabývají tohoto práva rodiče
pojištěného, a není-li jich, nabývají práva na pojistné plnění
osoby, které žily s pojištěným po dobu nejméně jednoho roku
před jeho smrtí ve společné domácnosti a které z tohoto důvodu
pečovaly o společnou domácnost nebo byly odkázány výživou
na pojištěného; není-li ani těchto osob, nabývají tohoto práva
dědici pojištěného.
ČLÁNEK 17
POJISTNÉ PLNĚNÍ
1. Právo na pojistné plnění vznikne, nastanou-li skutečnosti, se
kterými je spojen vznik povinnosti pojistitele plnit (pojistná
událost).
2. Pro částku, ze které se stanoví výše pojistného plnění v případě
pojistné události, popř. která je jeho horní hranicí se používá
pojem pojistná částka.
3. Pokud dojde k pojistné události, je pojistitel povinen poskytnout
pojistné plnění. Pojistné plnění je splatné po písemném
oznámení pojistné události a předložení všech požadovaných
dokladů tím, kdo má právo na plnění. Tyto dokumenty si
pojistitel ponechává. Šetření musí být provedeno bez zbytečného
odkladu. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů po skončení
šetření nutného k výplatě pojistného plnění. Šetření je
skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné
osobě.
4. Pojistitel není v prodlení s pojistným plněním po dobu, po
kterou je pojistník, pojištěný, obmyšlený nebo oprávněná osoba
v prodlení s plněním povinností, které převzal/a na základě
pojistné smlouvy, VPPO, DPP nebo SU.
5. Pro vznik nároku na pojistné plnění musí být současně splněny
všechny smluvně dohodnuté podmínky a zákonem stanovené
předpoklady.
6. Vznikne-li právo na pojistné plnění několika osobám a nejsou-li
jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl.
7. Pojistné plnění je splatné v tuzemsku a v tuzemské měně,
pokud nebylo v pojistné smlouvě ujednáno jinak.
8. Pojistné plnění může být se souhlasem pojištěného předmětem
zástavní smlouvy.
9. Oprávněné osoby mohou pojistné plnění odmítnout. V takovém
případě postupně vzniká právo na pojistné plnění dalším
osobám uvedeným v čl. 16, odst. 6 a 7. Jestliže právo na
pojistné plnění postupně nevznikne ani dědicům pojištěného
nebo i ti pojistné plnění odmítnou, pojistné plnění zůstane
pojistiteli, který je použije na zvýšení rezerv životního
pojištění.
10. Pojistné plnění uhrazené pojistitelem prostřednictvím
zmocněného pojišťovacího zprostředkovatele nebo samostatného
likvidátora pojistných událostí se považuje za uhrazené
okamžikem, kdy je oprávněná osoba skutečně obdrží.
ČLÁNEK 18
OMEZENÍ POJISTNÉHO PLNĚNÍ
1. V případě obnosového pojištění není pojistitel povinen plnit z
pojistných událostí, k nimž došlo v důsledku války, události
podobné válce nebo občanské války, vzpoury, stávky, výluky,
povstání nebo jiných občanských nepokojů a teroristických aktů
(tj. násilné jednání motivované zejména politicky, sociálně,
ideologicky nebo nábožensky) nebo zásahu státní nebo úřední
moci. Obnosové pojištění se nevztahuje na smrt či poškození
zdraví, které pojištěný utrpěl:
T.Č.: ŽP/1/2007 7
a. následkem účinků jaderné či atomové energie,
b. při řízení sportovních letadel nebo při seskoku padákem.
Za letadla se též považují balóny, rogala, kluzákové padáky
apod.,
c. při provozování extrémních sportů, jako jsou např.
extrémní horolezectví, hloubkové potápění do více jak
30m, speleologie, skok do hloubky na gumovém laně,
sjíždění divokých vod, adrenalinové sporty apod.,
d. při účasti pojištěného jako řidiče nebo spolujezdce
motorových prostředků na souši, ve vodě či ve vzduchu na
závodech a soutěžích nebo při přípravě na ně.
2. V případě smrti z důsledků nebo následků, uvedených v
odstavci 1, pojištění zanikne bez práva na pojistné plnění a v
případě rezervotvorného pojištění pojistitel vyplatí rezervu
pojistného vytvořenou ke dni smrti pojištěného, stanovenou
podle pojistně technických zásad.
3. Pojistitel je oprávněn snížit plnění až o jednu polovinu, došlo-li
k pojistné události
a. v souvislosti s jednáním pojištěného, pro které byl
pravomocně odsouzen; bylo-li toto jednání pojištěného
úmyslné nebo pro společnost zvlášť nebezpečné, může
pojistitel pojistné plnění snížit o více než polovinu,
b. v důsledku požití alkoholu, požití nebo aplikace léků (s
výjimkou užití způsobem předepsaným pojištěnému
lékařem), omamných či toxických látek pojištěným,
c. v souvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil
újmu na zdraví nebo smrt anebo jímž jinak hrubě porušil
důležitý zájem společnosti nebo
d. nesplnil-li pojištěný nebo pojistník některou z povinností
uvedených ve VPPO, DPP, SU nebo v pojistné smlouvě a
toto jeho jednání mělo vliv na výši pojistného plnění.
4. Osoba, které má smrtí pojištěného vzniknout právo na plnění,
tohoto práva nenabude, způsobila-li pojištěnému smrt úmyslným
trestným činem nebo se na spáchání takového trestného činu
podílela a byla pro něj soudem uznána vinnou. Až do nabytí
právní moci rozsudku není pojistitel povinen plnit.
ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ
ČLÁNEK 19
PROMLČENÍ
Právo na plnění z pojištění se promlčí nejpozději za 3 roky, a jednáli
se o životní pojištění, za 10 let; promlčecí doba práva na pojistné
plnění počíná běžet za 1 rok po vzniku pojistné události.
ČLÁNEK 20
DORUČOVÁNÍ PÍSEMNOSTÍ
1. Pro účely doručování písemností v rámci smluvního vztahu si
strany dohodly, že doručování se provádí na adresu
bydliště/sídla stran, jak je uvedeno v záhlaví pojistné smlouvy.
V případě změny adresy/sídla jsou účastníci povinni tuto změnu
bez zbytečného odkladu prokazatelným písemným způsobem
oznámit druhé smluvní straně.
2. Písemnost zaslaná nebo předaná pojistiteli se považuje za
doručenou dnem, kdy pojistitel potvrdil její převzetí; totéž platí,
pokud byla písemnost zaslána nebo předána prostřednictvím
pojišťovacího zprostředovatele.
3. Písemnost pojistitele určená pojistníkovi (pojištěnému,
zákonnému zástupci pojištěného, obmyšlenému nebo oprávněné
osobě – dále jen „adresát“) se považuje za doručenou jejím
převzetím adresátem nebo dnem, kdy adresát převzetí
písemnosti odepřel.
4. Nebyl-li adresát zastižen, uloží se písemnost na poště, která
adresáta vyzve, aby si ji vyzvedl. Písemnost se považuje za
doručenou dnem, kdy byla uložena, i když se adresát o jejím
uložení nedozvěděl, nebo dnem, kdy byla vrácena pojistiteli jako
nedoručitelná pro změnu adresy, kterou pojistník podle
ustanovení odst. 1 neoznámil.
5. Veškerá podání týkající se pojištění (např. výpovědi,
odstoupení od pojistné smlouvy, žádosti a stížnosti) je možno
zasílat na adresu sídla pojistitele.
ČLÁNEK 21
NÁKLADY A POPLATKY
1. Pojistitel je oprávněn účtovat pojistníkovi poplatky za
mimořádné úkony, které provádí na žádost pojistníka a určovat
jejich výši. Uvedeny jsou v Přehledu poplatků přístupném na
obchodních místech pojistitele. Přehled poplatků je seznam
poplatků, které je pojistitel oprávněn účtovat pojistníkovi za
mimořádné úkony a pravidla pro provádění těchto úkonů
vydávané pojistitelem. Do přehledu poplatků je možno u
pojistitele nahlédnout.
2. Poplatky jsou účtovány za provedené úkony podle platného
Přehledu poplatků k datu provedení úkonu. Úhrada poplatků je
splatná předem. Poplatky nejsou součástí pojistného.
ČLÁNEK 22
PŘÍSLUŠNOST SOUDU A POUŽITELNÉ PRÁVO
Jakýkoliv spor vyplývající z pojištění upraveného VPPO, DPP, SU a
pojistnou smlouvou bude řešen u příslušného soudu v České
republice podle právních předpisů platných na území České
republiky.
ČLÁNEK 23
1. Smluvní strany si mohou vzájemná práva a povinnosti upravit
dohodou odchylně od VPPO, DPP nebo SU, pokud to vyžaduje
účel a povaha pojištění a pokud to VPPO výslovně nezakazují.
Rovněž v DPP a SU je možné se odchýlit. V ostatních případech
jen tehdy, je-li to ku prospěchu pojištěného.
2. Tyto VPPO nabývají účinnosti dnem 1.8.2007 a jsou součástí
těch pojistných smluv, které se na ně výslovně odvolávají a ke
kterým jsou připojeny.